共有15條記錄:
                                          • 解答:

                                            投保人或被保險人出國前應告知保險公司,被保險人職業變更,需經保險公司核保部門審核,決定是否加費或簽訂特約協議。
                                            (一)不含醫療責任的險種,被保險人出國期間,除另有約定外,已經生效的保險合同仍然有效,保戶需按期交付續期保險費??蛻粼诔鰢皯嬷kU公司,保險公司將出具《批單》,明確提示客戶:被保險人在境外期間發生保險事故時,需提供保險公司認可的理賠資料,即若被保險人在國外死亡,應出具所在國領使館或當地政府機構確認的有效書面死亡證明材料,并附相應的中文譯文。
                                            (二)合同中明確指定醫院的,保險公司對被保險人在出國期間發生的醫療方面的保險事故不承擔保險責任。合同中未明確指定醫院的,按照保險條款的規定處理。

                                          • 解答:

                                            目前,我公司通常對99%的客戶都會通過各種方式給予賠付,拒付的比例只有1%左右。一般來講,拒付有以下幾個原因:1)不屬于條款責任;2)屬于條款除外責任;3)故意制造保險事故,企圖騙取保險金的行為;4)在投保時沒有明確告知保險公司被保險人的一些健康情況與經濟情況(這些情況通常對保險公司作出是否同意承?;蛞院畏N方式承保的決定有影響);5)其他。

                                          • 解答:

                                            先天性疾病指被保險人一出生時就具有的疾?。ú“Y或體征)。這些疾病是指因人的遺傳物質(包括染色體以及位于其中的基因)發生了對人體有害的改變而引起的,或因母親懷孕期間受到內外環境的作用,使胎兒局部體細胞發育不正常,導致嬰兒出生時有關器官、系統在形態或功能上呈現異常。由于先天性疾病是投保之前就存在的風險,不具有可保性,因此一般而言先天性疾病都屬于保險條款的責任免除項目。

                                          • 解答:

                                            猝死應該屬于疾病死亡,而非意外死亡。平素健康或有嚴重器質性疾病但病情已基本穩定,而突然產生的非人為因素的死亡,稱為猝死。猝死往往發生于即刻、數小時,一般不超過6小時。猝死的死亡原因必為自然性疾病或機能障礙,暴力死亡不屬于猝死范疇。

                                          • 解答:

                                            在保險合同有效期內,法院宣告死亡屬于保險責任范圍內死亡責任的一種。

                                          • 解答:

                                            索賠時效一般在保險合同的條款上都有明確載明??蛻魬摫M快到保險公司報案,否則由于報案遲延而增加的查勘、調查費用,應由投保方負責。人壽保險的索賠期間是從被保險人或受益人知道保險事故發生之日起5年之內。人壽保險以外的其它保險的索賠期間是從被保險人或受益人知道保險事故發生之日起2年之內。在上述索賠期間經過后,被保險人對保險人請求賠償的權利消滅(《保險法》第26條)。

                                          • 解答:

                                            免賠額是指在保險合同中規定的損失在一定限度內保險人不負賠償責任的額度。免賠額的規定主要是為了減少一些頻繁發生的小額賠付支出, 提高被保險人的責任心和注意力,避免不應發生的損失發生,同時也可以降低保險公司的經營成本。(這個規定是國際和國內保險公司的通行做法。)

                                          • 解答: 報案人可采?。?.親自到公司報案;2.電話報案 可以通過95519咨詢電話報案(365天*24小時服務)。
                                            報案人可以是:1.投保人、被保險人或受益人或其親屬;2.代理人;3.當事人所在單位;4.其他受委托人。
                                          • 解答: 1.出險人姓名、性別、年齡、身份證號碼、身份(是投保人還是被保險人)
                                            2.出險時間
                                            3.出險地點、就診醫院
                                            4.出險的簡要經過和結果(門診?住院?死亡?)、醫學診斷
                                            5.出險人所持有保單的險種、保單號等
                                            6.出險人本人或其家庭聯系電話
                                            7.報案人姓名以及與出險人的關系
                                            報案后,本公司將在報案登記本上記錄以上所有內容。
                                          • 解答:

                                            不等于,報案只是“客戶”應盡的通知義務。保險公司接到申請人提供的完整索賠資料后,受理并予以立案,“保險索賠”才真正開始。即客戶提交完整索賠資料,公司“立案”才是“保險索賠”的開始。

                                          • 解答: 答:不同的險種,在申請理賠時所需要的資料是不完全一樣的。
                                            一般來說,理賠時需提供:保險合同及最近一次繳費憑證、《理賠申請書》(填寫要求可參看《理賠申請書》填寫指南, 《理賠申請書》填寫示范)、受益人的身份證或繼承人的身份證明和關系證明、被保險人的身份證明、如委托他人時應出具《理賠委托書》(填寫要求可參看《理賠委托書》填寫示范)及委托人、受托人的身份證明等基本資料。
                                            申請壽險死亡理賠時,另需提供:本公司指定或認可的縣級(含)以上的公立醫療機構出具的醫學死亡診斷證明書、公安部門出具的戶籍注銷證明、法醫的尸體檢驗報告以及殯葬部門出具的火化證明(此點對未實行火化殯葬管理的農村地區可適當放寬處理)、依案情需要可要求投保方提供原始住院病歷(復印件)或門診病歷等。
                                            當申請短期險死亡理賠申請時,需提供:公司指定或認可的公立醫療機構出具的診斷證明,公安、司法部門出具的戶籍注銷證明、尸體檢驗報告或判決書及殯葬部門火化證明。如為疾病死亡,還需提供住院病歷(復印件)或門診病歷;如為意外死亡,還需提供意外傷事故證明材料:交通事故應有交警部門出具的《道路交通事故責任認定書》、工傷死亡應有勞動部門出具的工傷死亡事故證明、刑事案件應有公安刑偵部門出具的案情證明。
                                            申請醫療費用險理賠申請時,需提供:本公司指定的或認可的醫療機構所出具的病歷、出院小結、疾病診斷證明、醫療費收據原件(住院者要出具住院病人明細結賬清單)、轉院證明。如因意外傷害發生醫療費用,還需提供發生意外事故的證明材料,如由勞動部門出具的工傷事故鑒定書、由公安部門出具的道路交通事故責任認定書或刑事案件證明書、由衛生防疫部門出具的中毒事故證明材料等。
                                            當申請重大疾病理賠時,需提供:被保險人在本公司指定或認可的醫療機構出具的診斷證明書及病理報告、心電圖報告、冠狀動脈造影報告、CT報告等與疾病有關的各項檢查報告。
                                          • 解答:

                                            領款人可以為保險合同被保險人、受益人、法定繼承人或投保人。
                                            1、被保險人身故的,領款人為保險合同指定的受益人;所有受益人依法喪失、放棄受益權或保險合同未明確指定受益人(如“法定”)的,應由被保險人的所有法定繼承人作為領款人;對領款人身份及領取金額有爭議的,由公證部門出具公證書或由法院確定保險金領款人及份額;
                                            2、如保險事故為被保險人高度殘疾、意外或疾病住院或重大疾病,則領款人為被保險人本人;
                                            3、如領款事項為退還保費、現金價值、未滿期保費、預交保費,則領款人為投保人;
                                            4、為了保障上述領款人的權利和保險金的安全,一般情況要求領款人親自到保險公司領取保險金。如果領款人為未成年人(18周歲以下),則由其法定監護人代為領??;如果上述領款人不能親自到保險公司領取保險金,需提供合法的書面委托書和相關身份證件委托他人辦理。

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